北京大學一項人口學研究顯示，到2030年，我國失能老人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期。

近期，《中國疾病預(yù)防控制中心周報（英文）》（China CDC Weekly）在線刊發(fā)了上述論文，標題為《Trends and Challenges for Population and Health During Population Aging — China, 2015–2050》（中國人口老齡化時期人口與健康的趨勢和挑戰(zhàn)（2015—2020））。

該文作者來自北京大學公衛(wèi)學院全球衛(wèi)生學系、北京大學-亞太經(jīng)合組織健康科學研究院、北京大學全球健康發(fā)展研究院、北京大學人口研究所，通訊作者為北京大學人口研究所所長鄭曉瑛。

作者提出，中國人口期望壽命將繼續(xù)增長，但是失能期望壽命也會繼續(xù)增長，失能老年人將受到最為嚴重的影響，高齡和失能制約了他們的生活。應(yīng)實行老年人健康促進和失能預(yù)防措施，以消除人口老齡化對健康的不利影響。

• 研究預(yù)測我國將在2033年進入超老齡社會

人口老齡化速度加快及人口趨勢的波動，對中國人口健康構(gòu)成嚴峻挑戰(zhàn)，這使得對未來人口趨勢的預(yù)測日益重要。

該研究展現(xiàn)了2015年到2050年中國人口趨勢五個重要指標（人口規(guī)模、人口結(jié)構(gòu)、期望壽命、失能和無失能期望壽命）的預(yù)測，表明中國正在經(jīng)歷重大的人口和健康變化。

該研究采用2015全國人口抽樣調(diào)查和已有文獻來預(yù)測未來人口趨勢，研究分別用人口-發(fā)展-環(huán)境分析（PDE）模型、流行病學計算及沙利文法來預(yù)測2015年至2050年間的人口趨勢和健康期望壽命。

基于三種假設(shè)情形，PDE模型的預(yù)測參數(shù)包括總和生育率（TFR）和死亡率（MR）。情形1和情形2中，2015年到2017年的總和生育率參數(shù)，是根據(jù)全國生育意愿調(diào)查結(jié)果設(shè)定的。情形1假設(shè)，總和生育率從2017年起下降，并在2018-2020年間達到1.60；同時，根據(jù)專家判斷，總和生育率將會在2021-2050年間上升到1.70。情形2假設(shè)，隨著三孩政策效應(yīng)的減退，總和生育率將會在2026-2050年下降到1.60。

情形3假設(shè)，中國大陸生育模式與2000年的臺灣相似，因為2015年中國大陸的總和生育率與2000年的臺灣相似。死亡率根據(jù)之前研究中的假設(shè)計算。

根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，2020年的期望壽命被假定為77歲，2030年的期望壽命被假定為80歲。根據(jù)《中國可持續(xù)發(fā)展總綱》，到2050年，期望壽命預(yù)估會達到85歲。

PDE模型結(jié)果顯示，如圖1，到2030年中國總?cè)丝趯_到14.0-14.4億，到2050年將達到12.9-14.0億。

圖1：2015-2050年中國人口趨勢及總和生育率預(yù)測。

論文顯示，未來，即使將二孩、三孩政策對人口的影響納入考慮，中國仍將面臨快速的人口老齡化。根據(jù)中度預(yù)測，中國將在2022年進入老齡社會（aged society，65歲及以上人口比例在14%到20%），并在2033年進入超老齡社會（super-aged society，65歲及以上人口比例在20%以上）。

在這11年的轉(zhuǎn)變中，到2033年，我國65歲及以上的人口（后文簡稱為“老齡人口”）占總?cè)丝诘谋壤龑⒂?4%提高到20%。從第五次全國人口普查到第七次全國人口普查，老齡人口比例持續(xù)增加，從2000年時的6.96%增長到了2010年時的8.87%，及2020年時的13.50%。

圖2：2020年第七次全國人口普查，各省級行政區(qū)老齡人口規(guī)模。注：老齡人口（65歲及以上的人口）比例在7%到14%，稱為老齡化社會（aging society）；老齡人口比例在14%到20%，稱為老齡社會（aged society）;老齡人口比例在20%以上，稱為超老齡社會（super aged society）。

總體來看，如圖2所示，2020年，大陸31個省級行政區(qū)（PLADs）中，30個省級行政區(qū)已進入老齡化社會階段（aging society phase），老齡人口比例超過7%；12個省級行政區(qū)進入老齡社會階段（aged society phase），老齡人口比例超過14%，；只有西藏沒有進入老齡化社會階段，這可能與當?shù)仄谕麎勖^低有關(guān)。

• 2030年，我國失能老齡人口將超過7765萬

該研究中，失能（殘疾）相關(guān)數(shù)據(jù)主要根據(jù)第一次和第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查來計算，兩次調(diào)查分別開展于1987年和2006年，是具有全國代表性的人口調(diào)查，采用了世衛(wèi)組織（WHO）對功能、失能、健康的國際分類。

此外，研究者假設(shè)失能流行程度的增長速度與1987-2006年間相同。失能人口規(guī)模根據(jù)預(yù)測的人口規(guī)模和假定的失能流行程度來計算，無失能期望壽命根據(jù)沙利文法計算。

研究者指出，隨著人口老齡化，失能人口老齡化的挑戰(zhàn)成為我國日益突出的問題。在1987年，中國失能人口年齡段分布均衡，但是到了2006年，失能人口分布開始向老年人轉(zhuǎn)移。

該研究估測，2020年，中國估計有1.0867億到1.0879億失能人口。到2030年，這個數(shù)字預(yù)計會增長為1.3624億到1.3674億。在2020年，我國失能老齡人口達到5271萬，預(yù)計到2030年，失能老齡人口在總失能人口中的占比將超過57%，如果不施加預(yù)防和控制措施的話，這個比例將在2050年進一步增長到70%以上。

根據(jù)該研究，2030年我國失能老齡人口在總失能人口中的占比將超過57%計算，當年，我國失能老齡人口將超過7765.68萬。

圖3：2015-2050年中國男性及女性的期望壽命。

該研究估測，如圖3所示，男性及女性的期望壽命會繼續(xù)增加。男性期望壽命從2015年的73.9歲增加到了2020年的74.9歲，再從2030年的77.2歲增加到2050年的81.85歲。女性期望壽命預(yù)計從2015年的79.9歲增加到了2020年的80.65歲，再從2030年的83.14歲增加到2050年的88.13歲。

圖4：中國2015-2050年預(yù)估期望壽命和無失能期望壽命。

圖4顯示，預(yù)計出生時的無殘疾期望壽命（兩性結(jié)合）將從2015年的69.35歲增加到2030年的72.87歲，到2050年將超過78.26歲。然而，失能期望壽命的占比也會繼續(xù)增加，從2015年的9.60%增加到2030年的11.22%及2050年的14.54%。

2015年時，預(yù)計老年人會經(jīng)歷5.78年的失能期，這個數(shù)字預(yù)計到2030年增長為7.44年，到2050年增長為11.45年。

自21世紀以來，中國經(jīng)歷了顯著的人口變遷——期望壽命增長、生育率下降——這些共同導(dǎo)致了人口老齡化。隨著人口老齡化，失能人口年齡結(jié)構(gòu)向失能老年人口轉(zhuǎn)化，同時失能期望壽命持續(xù)增長。

研究結(jié)果顯示，中國人口期望壽命將繼續(xù)增加，但是失能期望壽命也會繼續(xù)增加。失能老年人將受到最為嚴重的影響，其高齡和失能情況將阻礙他們充分、平等地參與生活的各個方面。因此，了解失能趨勢和預(yù)測失能流行程度，是評估老齡化對人口健康影響的關(guān)鍵。對提升健康期望壽命、減輕疾病負擔、健康老齡化和積極老齡化來說，失能人口預(yù)測結(jié)果具有重要的科學和政策參考意義。

作者提出，應(yīng)實行老年人健康促進和失能預(yù)防措施，以消除人口老齡化對健康的不利影響。針對未來人口結(jié)構(gòu)變化趨勢的不確定性，應(yīng)該加強人口健康策略規(guī)劃和管理的動態(tài)評估、及時調(diào)整和創(chuàng)新，以確保未來人口的生活質(zhì)量。

作者還寫道，這項研究仍受到一些限制。由于與第七次全國人口普查和其他人口學資料相關(guān)的限制，應(yīng)謹慎解讀本研究結(jié)果。盡管設(shè)置了三種假設(shè)情形，但預(yù)測結(jié)果和實際結(jié)果間難免會有偏差。比如，生育政策可能會在未來發(fā)生改變，總和出生率可能并不會在研究者假設(shè)的區(qū)間里。未來應(yīng)進行更多研究解決這些問題。